电话营销公司经营者因参与基因检测欺诈，被判处最高四年监禁

——PN 环球律所深度解析医疗保健欺诈的刑事风险与监管趋势

美国司法部近日宣布，两名分别来自德克萨斯州与佛罗里达州的电话营销公司经营者因参与大规模基因检测（CGx）欺诈计划，被联邦法院判处 四年与两年监禁。其中佛罗里达州被告因伪造临床实验室 Medicare 登记文件中的所有权信息，又被追加 两年同期执行刑期。

此案再次凸显，Medicare 医疗保健欺诈是美国联邦刑事执法最严厉打击的领域之一，涉及回扣（Kickbacks）、虚假账单、虚假申报等行为的个人与机构均可能承担严重的刑事责任与高额罚款。

🚨 案件概述：利用电话营销诱骗 Medicare 受益人接受不必要的基因检测

根据法庭文件：

保罗·韦克斯勒（Paul Wexler，56 岁，德州）
保罗·布莱格尼尔（Paul Bragenier，64 岁，佛州）

两人经营一家电话营销公司，主要向联邦医疗保险（Medicare）受益人推销 并不必要的癌症基因检测（CGx）。

🔍 CGx 基因检测是什么？

CGx 用于检测可能导致某些癌症高风险的基因突变，但 不用于诊断当前是否患癌，Medicare 仅在严格条件下才会报销。

📌 他们的主要违法行为包括：

利用电话营销诱导老年 Medicare 受益人接受不必要的基因检测
提交大量“不符合报销标准”的 Medicare 索赔
接受并支付非法回扣（Kickbacks）
从 1,730 万美元的 Medicare 费用中获利约 520 万美元

该行为严重违反《联邦医疗保健反欺诈法》（Federal Health Care Fraud Statutes）与《反回扣法》（AKS）。

⚠️ 伪造身份与虚假注册：进一步构成严重联邦罪行

案情显示，布莱格尼尔在欺诈案件审理期间：

成立一家临床实验室
加入 Medicare 系统
盗用他人身份以隐藏其实际持股与控制地位
提交超过 300 万美元的虚假索赔，并获得 916,106 美元的付款

该行为构成 欺诈美国政府、虚假陈述、回扣罪行，罪责严重。

📑 认罪与判决

两名被告分别承认多项罪行：

✔ 韦克斯勒（Wexler）

串谋医疗保健欺诈
串谋电信欺诈
被判 4 年监禁

✔ 布莱格尼尔（Bragenier）

串谋欺诈美国政府
支付/收取非法回扣
医疗保健事项虚假陈述
被判 2 年监禁 + 额外 2 年同时执行刑期

💰 金钱处罚

二人均被判支付：

120 万美元没收款
520 万美元赔偿金

布莱格尼尔另外被判支付：

916,106 美元追加没收款

🔎 PN 环球律所分析：医疗保健欺诈已成联邦重点打击领域

美国司法部指出，自 2007 年以来，医疗保健欺诈打击小组（Health Care Fraud Strike Force）已经对超过 5,800 名被告提起诉讼，涉案金额超过 300 亿美元。

涉及风险包括：

🚫 不必要的医疗检测 / 设备推广

🚫 Medicare 虚假账单

🚫 支付或收受回扣（AKS）

🚫 虚假申报、虚假持股信息

🚫 远程医疗诈骗（Telemedicine Fraud）

🚫 医疗实验室虚假索赔

无论是医生、检测实验室、电销公司、健康咨询公司、还是第三方推广机构，一旦涉及 Medicare 或 Medicaid，均可能被 DOJ、HHS-OIG、FBI 等机构调查。

⚠️ 如果您或您的企业遇到以下情况，请立即咨询律师：

✔ 收到 FBI、HHS-OIG、CMS、DOJ、民事调查局（CID） 的调查或传票
✔ 涉及远程医疗、基因检测、耐用医疗设备（DME）等行业
✔ 被指控参与非法回扣（Kickbacks）
✔ 涉嫌 Medicare 或 Medicaid 账单异常
✔ 临床实验室或诊所存在合规风险
✔ 希望提前进行合规审查以避免刑责
✔ 已被列为调查对象或潜在被告

PN 环球律所可提供专业协助，包括：

联邦刑事辩护
医疗保健欺诈应对
调查与传票回应
行业合规咨询
谈判与和解策略
协助减少或避免刑事责任风险

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